Учебный материал знакомит с особенностями эхографической картины и диф. диагностики доброкачественных и злокачественных образований печени. Важно помнить, что ввиду частой общности эхографической картины между доброкачественными, и злокачественными очаговыми изменениями печени – визуальный дифференциальный диагноз может быть затруднен, поэтому знание особенностей, присущих различным очаговым образованиям, может помочь в диагностике.
-
-
Добрый день. Время на тестирование истекло.
ответить
-
-
я прошла тестирование но баллы не засчитаны
ответить-
Уважаемая Валентина, Смотрели ли Вы онлайн-запись лекции?
ответить
-
-
Получила сертификат с кодом, но он не отображается на https://edu.rosminzdrav.ru/ Вернее сама лекция там есть, но сертификат не загружен. В чем причина?
ответить-
Уважаемая Елена, напишите, пожалуйста, на почту сайта edu.rosminzdrav.ru
ответить
-
-
здравствуйте,я прослушала эту лекцию и прошла тесты- получается,что все пройдено,но кода нет.
ответить-
Уважаемая Марина, Приносим свои извинения, в ближайшее время данная проблема будет устранена
ответить
-
-
Очень печально, что прослушав лекцию и ответив на тестовые вопросы, не в режиме онлайн не могут быть начисленны баллы - это полностью лишает смысла данного портала. Может кто подскажет, что делать если твой рабочий день заканчивается в 20.00
ответить-
Уважаемый Сергей Владимирович, больше спасибо за Ваше сообщение. Нам правда очень жаль, что мы не можем выдавать коды за прослушивание в архиве: дело в том, что вебинары проходят аккредитацию, как очное мероприятие (напр.конференция), что подразумевает под собой обязательное участие онлайн. Мы понимаем, что докторам помимо работы надо как-то совмещать и учебу, поэтому постарались проводить лекции в 18:00, чтобы максимальное количество врачей смогли присоединиться. Также, позволю заметить, что наш портал носит информационный, образовательный характер, а выдача баллов-дополнительный бонус, а не основной смысл деятельности. На портале sovetnmo.ru есть раздел Образовательные модули, быть может там в скором времени появятся материалы, чтобы Вы смогли получать баллы в удобное для Вас время.
ответить
-
-
Юрий Анатоливич спасибо Вам!!!
ответить -
Здравствуйте, прослушала лекцию по Мультипараметрическое ультразвуковое исследование печени при доброкачественных очаговых поражениях, прошла тесты, получила сертификат, в мое нмо пишет, что никаких лекций я не прошла, баллов нет, как мне быть?
ответить-
Анна, добрый день. Коды присваиваются, если Вы участвовали в лекции онлайн и при соблюдении сроков проведения тестирования - 30 дней с момента публикации. По данным нашей системы: вы не участвовали в лекции онлайн, поэтому активность не отражается в разделе личного кабинета "Мое НМО". Если у Вас останутся вопросы, просим писать на почту: info@openmedcom.ru или обращаться по телефону : 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
Здравствуйте !я прослушала онлайн лекции (по печени и поджелудочной железе),получила сертификаты .Но с тестированием опоздала,так как долго их не выкладывали ,а потом я уезжала в отпуск .Сейчас я сдала тесты с опозданием и хотела бы узнать-могут ли мне быть начислены баллы? С уважением Зверева Л.С
ответить-
Здравствуйте, Любовь. К сожалению, система не сможет засчитать Вам прохождение теста для получения кода. Коды присваиваются, если Вы участвовали в лекции онлайн и, при соблюдении сроков проведения тестирования - 30 дней с момента публикации. Если у Вас останутся вопросы, просим писать на почту: info@openmedcom.ru или обращаться по телефону : 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, посмотрела лекцию в записи, прочитала тезисы и прошла тест-получила сертификат о прослушивании вебинара. Этот сертификат где-то и кем-то учитывается в последующем или он появился просто формально? может кто-нибудь сталкивался с таким.
ответить-
Добрый день, Юлия. Коды присваиваются, если Вы участвовали в лекции онлайн и при соблюдении сроков проведения тестирования - 30 дней с момента публикации. По данным нашей системы: вы не участвовали в лекции онлайн, поэтому активность не отражается в разделе личного кабинета "Мое НМО". Три ситуации, в которых может понадобится сертификат ОМК: 1. Сертификаты подтверждают теоретические знания по изученным темам при получении квалификационной категории. Вы может его вложить в персональное досье, в случае подачи заявления на повышение категории. 2. Наличие сертификата в резюме помогает работодателю узнать больше о специалисте при трудоустройстве. 3. Сертификаты подтверждают прохождение теста по изученным лекциям. Если у Вас останутся вопросы, просим писать на почту: info@openmedcom.ru или обращаться по телефону : 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
Добрый вечер прослушала лекции онлайн, тестирование по ним (поджелудочная железа и печень), но баллы не зачлись. Почему?
ответить-
Людмила, по данным нашей системы Вам всё засчитано. Коды отражены в разделе личного кабинета "МОЕ НМО". Если у Вас останутся вопросы, просим писать на почту: info@openmedcom.ru или обращаться по телефону : 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить -
Не могу ввести эти коды в личный кабинет сайта эдуминздрав.ру и совет нмно.ру-написано, что коды неверны и были введены ранее, при этом они не отображаются в итоговой таблице всех кодов. Что делать?
ответить-
Уважаемая Людмила, коды для получения баллов с нашего образовательного портала на сайт http://www.sovetnmo.ru/ переходят автоматически, в связи с этим Вам выдает ошибку.
ответить
-
-
-
Добрый день! Ответ на сайте советнмо: Ошибка! Код уже был ранее активирован другим человеком Что это значит?
ответить-
Это значит, что код присвоен Вам.
ответить
-
-
Доброе время суток! Почему мне не зачли лекцию" Мультипараметрическое Ультразвуковое исследование печени при доброкачественных очаговых поражениях", я слушала её онлайн полностью? С уважением.
ответить-
Елена, здравствуйте! Лекция Вам засчитана (информация доступна в личном кабинете в разделе МОЕ НМО). Обратите внимание: чтобы Вам засчитывали участие в лекциях необходимо соблюдения ряда условий - необходимо присутствовать онлайн на теоретической части лекции (можно опаздывать не больше, чем на 15 минут и выйти не раньше, чем за 5 до конца теоретической части - часть лекции до ответов на вопросы).
ответить
-
-
ещё раз доброго дня! За вторую лекцию КОД тоже не проходит. Лекция интересная. к НМО НИКАК не относится.
ответить -
добрый день! на сайте советнмо не могу включить в план ваши лекции. Код подтверждения за 1 лекцию не проходит ни на советнмо, ни на еду.росминздрав. Ваша лекция не аккредитована?
ответить-
Валентина, добрый день! Коды по всем трём лекциям должны отобразиться в Вашем Индивидуальном плане обучения на сайте www.sovetnmo.ru, также как они отображаются в Вашем личном кабинете на нашем сайте в разделе МОЕ НМО:https://openmedcom.ru/user/profile/nmo Если Вам потребуется помощь - напишите нам на info@openmedcom.ru. Спасибо!
ответить
-
-
Подскажите - лекцию слушала, тестирование прошла, сертификат скачала, а баллы не начислены и не зачислены, на сайте sovetnmo- их нет. Что не так?
ответить-
Наталья, здравствуйте! Лекция Вам засчитана (информация доступна в личном кабинете в разделе МОЕ НМО). Обратите внимание: чтобы Вам засчитывали участие в лекциях необходимо соблюдения ряда условий - необходимо присутствовать онлайн на теоретической части лекции (можно опаздывать не больше, чем на 15 минут и выйти не раньше, чем за 5 минут до конца теоретической части - часть лекции до ответов на вопросы). Код по прослушанной лекции отображается в Вашем личном кабинете "МОЕ НМО" - он должен отображаться и на сайте совета НМО - это по лекции от 12 мая (участие, в которой Вам засчитано автоматически) - если кода нет, напишите нам на info@openmedcom.ru. Код по лекции от 22 мая отобразится через сутки. Если возникнут проблемы - свяжитесь с нами. Спасибо!
ответить
-
-
В тезисах сказано, что в кавернозной гемангиоме возможна визуализация единичных артериальных и венозных сосудов. В тестах ответ засчитывается как неправильный.
ответить-
согласен с автором, можно получить ответ на этот вопрос?
ответить -
Гузэль, добрый день! Отправили Ваш вопрос лектору. Как только получим ответ - напишем! Спасибо!
ответить -
Гузэль, добрый день! Лектор посоветовал: "постараться правильно, вдумчиво оценить полноценный смысл поставленного вопроса, и тогда при решении тестов не должно возникнуть проблем!"
ответить
-
-
Добрый день! Присутствовала на вебинаре 12 мая 2017 г. "Мультипараметрическое трансабдоминальное ультразвуковое исследование поджелудочной железы при опухолевых поражениях". Пишет, что моё присутствие засчитано, но сертификат с кодом не пришел. Также участвовала 22 мая 2017 г. на вебинаре "Мультипараметрическое ультразвуковое исследование печени при доброкачественных очаговых поражениях", но присутствие было не засчитано. Почему?
ответить-
Добрый день, Галина! Сертификат доступен в разделе личного кабинета: "СЕРТИФИКАТЫ", код будет доступен после прохождения теста по лекции, которая Вам засчитана (они появятся в ближайшее время на странице с лекцией вместе с видео и тезисами на странице с лекцией - об этом дополнительно оповестим по рассылке. По данным нашей системы Вы пришли на лекцию от 22 мая позже её начала на 50 минут , соответственно, система не смогла засчитать Ваше присутствие. По требованиям Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования МЗ РФ, для получения индивидуального кода необходимо прослушать лекцию в онлайн-режиме (разрешено опоздать на лекцию не более, чем на 15 минут и выйти раньше, чем за 5 минут до завершения основной части лекции), и пройти тестирование (в течение 30 дней после публикации). Если у Вас останутся вопросы, просим писать на почту: info@openmedcom.ru или обращаться по телефону : 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
Здравствуйте, мы прослушали вебинар. Когда будут зачислены баллы НМО? сПАСИБО.
ответить-
Добрый день! Коды для получения баллов отражаются в личном кабинете в разделе "Моё НМО" в случае присутствия на лекции онлайн и прохождения тестирования в течении 30 дней после его публикации.
ответить
-
-
Здравствуйте, прослушала лекцию, сразу было засчитано, сегодня зашла на сайт посмотреть, а она уже не засчитана, почему?
ответить-
Светлана, здравствуйте! По данным нашей системы Вы зарегистрированы на нашем портале дважды (и в одном аккаунте лекция засчитана, а во втором - нет). Чтобы это исправить, надо будет удалить один из аккаунтов - это сможет сделать наша тех.служба, если Вы с нами свяжитесь. Будем ждать от Вас письма подтверждения на адрес info@openmedcom.ru Вы также можете нам позвонить по телефону: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК) - звонок по России бесплатный.
ответить
-
-
Здравствуйте. Забыл прослушать лекцию от 22.05.17г. Если я прослушаю ее в записи и отвечу на вопросы теста мне баллы засчитаются?
ответить-
Фёдор, здравствуйте! По требованиям Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования МЗ РФ, для получения индивидуального кода необходимо прослушать лекцию в онлайн режиме (разрешено опоздать на лекцию не более, чем на 15 минут и выйти раньше, чем за 5 минут до завершения основной части лекции), и пройти тестирование (в течение 30 дней после публикации). К сожалению, мы не сможем присвоить Вам баллы за эту лекцию, это делает система автоматически. Если у Вас останутся вопросы, просим писать на почту: info@openmedcom.ru или обращаться по телефону: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
извините, что поздно пишу, регистрировался 22.05.17, прослушал лекцию, а участие не засчитано. почему?
ответить-
Игорь, здравствуйте! Лекция Вам засчитана (информация доступна в личном кабинете в разделе МОЕ НМО). Обратите внимание: чтобы Вам засчитывали участие в лекциях необходимо соблюдения ряда условий - необходимо присутствовать онлайн на теоретической части лекции (можно опаздывать не больше, чем на 15 минут и выйти не раньше, чем за 5 до конца теоретической части - часть лекции до ответов на вопросы). Также Вам необходимо будет пройти тест по лекции, в котором нужно будет набрать не менее 75% правильных ответов (число попыток не ограничено, срок - 30 дней после публикации). Если у Вас останутся вопросы или предложения по работе портала, просим писать на почту: info@openmedcom.ru или обращаться по телефону горячей линии: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
добрый вечер!
ответить -
Добрый день! Засчитана ли лекция от 22 мая? И, пожалуйста, информируйте, где пройти тесты и получить сертификат?. Спасибо!!!!!
ответить-
По данным нашей системы Вы пришли на лекцию позже её начала и покинули её раньше, чем закончилась теоретическая часть лекции (часть лекции до ответов на вопросы). Соответственно, система не смогла засчитать Ваше присутствие. По требованиям Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования МЗ РФ, для получения индивидуального кода необходимо прослушать лекцию в онлайн-режиме (разрешено опоздать на лекцию не более, чем на 15 минут и выйти раньше, чем за 5 минут до завершения основной части лекции), и пройти тестирование (в течение 30 дней после публикации). К сожалению, мы не сможем засчитать Вам присутствие на лекции. Материалы к лекции после публикации на портале доступны на странице с лекцией, а сертификаты в разделе личного кабинета - "СЕРТИФИКАТЫ". Если у Вас останутся вопросы, просим писать на почту: info@openmedcom.ru или обращаться по телефону : 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
Здравствуйте, 22 мая я присутствовала на лекции,а она не зачтена.
ответить-
Татьяна, здравствуйте! По данным нашей системы лекция Вам засчитана - не нашел проблемы, о которой Вы пишите. Информация доступна в разделе "МОЕ НМО": https://openmedcom.ru/user/profile/nmo Если у Вас останутся вопросы или предложения по работе портала, будем рады на них ответить по электронной почте: info@openmedcom.ru или по телефону: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
Спасибо лектору !!!
ответить -
.
ответить -
Очень доступно все изложено, если можно опубликовать видео, хочется кое какие менты еще раз просмотреть. Спасибо организаторам за информацию о текущих вебинарах.
ответить-
Елена, здравствуйте! Материалы лекции будут доступны через несколько недель. Если у Вас останутся вопросы или предложения по работе портала, будем рады на них ответить по электронной почте: info@openmedcom.ru или по телефону: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
При оценке лекции и мастер класса у меня активизировались только 2 звезды, а хотелось бы все 5. Очень жаль. если это скажется на рейтинге лектора -профессионала высокого уровня
ответить-
Марина, здравствуйте! Это никак не скажется на рейтинге лектора. Это всего лишь один из параметров сбора обратной связи о лекции от пользователей. Если у Вас останутся вопросы или предложения по работе портала, будем рады на них ответить по электронной почте: info@openmedcom.ru или по телефону: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
Большое спасибо за интересную лекцию и хороший мастер-класс.
ответить -
Спасибо!
ответить -
Добрый вечер,пришлите пожалуйста ссылку для получения сертификата
ответить-
Наталья, здравствуйте! В разделе личного кабинета есть раздел "СЕРТИФИКАТЫ": https://openmedcom.ru/user/certificate Сертификат доступен для скачивания. Если у Вас останутся вопросы - свяжитесь с нами по телефону: 8 800 333 66 58 (с 9 до 17 по МСК) или по электронной почте: info@openmedcom.ru
ответить
-
-
Здравствуйте. Я скачал только сертификат за сегодняшнюю лекцию. Почему нет предыдущих двух. Я полностью участвовал во всех вебинарах
ответить-
Бахтиёр, здравствуйте! По данным нашей системы Вам все три лекции зачтены - не нашел проблемы, о которой Вы пишите. Информация доступна в разделе "МОЕ НМО": https://openmedcom.ru/user/profile/nmo Если у Вас останутся вопросы или предложения по работе портала, будем рады на них ответить по электронной почте: info@openmedcom.ru или по телефону: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
Послушала лекцию с небольшим опозданием и не зачтено,очень жаль
ответить-
Ирина, здравствуйте! Лекция Вам засчитана (информация доступна в личном кабинете) . Для получения баллов по ней Вам необходимо будет пройти тест (он будет доступен через несколько недель, на этой странице) - об этом дополнительно оповестим по рассылке. Код появится автоматически в Вашем личном кабинете, в разделе "МОЕ НМО". Обратите внимание: чтобы Вам засчитывали участие в лекциях необходимо соблюдения ряда условий - необходимо присутствовать онлайн на теоретической части лекции (можно опаздывать не больше, чем на 15 минут и выйти не раньше, чем за 5 до конца теоретической части - часть лекции до ответов на вопросы). Если Вы присутствовали на лекции и она Вам зачтена можно переходить к этапу тестирования по лекции, в котором нужно набрать более 75% правильных ответов (число попыток не ограничено, срок - 30 дней). Если у Вас останутся вопросы или предложения по работе портала, просим писать на почту: info@openmedcom.ru или обращаться по телефону горячей линии: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
Большое спасибо за интересную лекцию. Жду с нетерпением следующую))
ответить -
Лекция понравилась. Большое спасибо!
ответить -
за 12 мая подж. железа засчитано,а сегодняшняя нет.
ответить -
спасибо за лекцию. но почему-то не засчитано...
ответить-
Марина, здравствуйте! По данным нашей системы Вы зарегистрированы на нашем портале дважды (и в одном аккаунте лекция засчитана, а во втором - нет). Чтобы это исправить, надо будет удалить один из аккаунтов - это сможет сделать наша тех.служба, если Вы с нами свяжитесь. Будем ждать от Вас письма подтверждения на адрес info@openmedcom.ru Вы также можете нам позвонить по телефону: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК) - звонок по России бесплатный.
ответить
-
-
Спасибо большое за лекцию и чёткую организацию вебинара
ответить -
Здравствуйте, скажите пожалуйста, если было прерывание интернет-соединения в начале мастер-класса, но затем через 1 минуту возобновлено, будет ли засчитана лекция?
ответить-
Здравствуйте, Алексей! Лекция Вам засчитана. Эта информация отображена в разделе личного кабинета "МОЕ НМО". Участие/не участие в мастер-классе не влияет на получение баллов. Наша система допускает небольшие перерывы (выходы для смены устройства, прерывания интернета) у пользователя во время лекции. Если у Вас останутся вопросы или предложения по работе портала, будем рады на них ответить по электронной почте: info@openmedcom.ru или по телефону: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
спасибо за лекцию
ответить -
спасибо , за познавательную лекцию )))
ответить -
Огромное спасибо!
ответить -
добрый вечер. Скажите пожалуйста, где можно скачать сертификат? Спасибо.
ответить-
Ирина, здравствуйте! В разделе личного кабинета есть раздел "СЕРТИФИКАТЫ": https://openmedcom.ru/user/certificate Сертификат доступен для скачивания. Если у Вас останутся вопросы - свяжитесь с нами по телефону: 8 800 333 66 58 (с 9 до 17 по МСК) или по электронной почте: info@openmedcom.ru
ответить
-
-
Простите пожалуйста, но, как и в прошлый раз, не разобралась, как проголосовать за лекцию. Может подскажете?
ответить-
Ольга, здравствуйте! Вы можете это сделать сейчас, если не успели в конце лекции. Сверху на странице, где написан раздел "ультразвуковая диагностика" есть "звёздочки" - Вы можете проголосовать, выбрав тот рейтинг, которому на Ваш взгляд соответствовала лекция от 1 до 5. Если у Вас останутся вопросы - свяжитесь с нами по телефону: 8 800 333 66 58 (с 9 до 17 по МСК) или по электронной почте: info@openmedcom.ru
ответить
-
-
в конце лекции оборвалась связь, смогу пройти тест?
ответить-
Лилия, здравствуйте! Лекция Вам засчитана. Информация отображается в личном кабинете, в разделе "МОЕ НМО". Тесты появятся через несколько недель на этой странице. Об этом мы дополнительно оповестим по email рассылке/ Если у Вас останутся вопросы или предложения по работе портала, просим писать на почту: info@openmedcom.ru или обращаться по телефону горячей линии: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
Огромное спасибо!!! Было очень интересно!!! Тема актуальна.
ответить -
спасибо
ответить-
Спасибо.
ответить
-
-
Огромное спасибо за лекцию и мастер-класс!
ответить -
отличный материал
ответить -
Спасибо огромноеза лекцию.
ответить -
Большое спасибо за интересную лекцию и прекрасный мастер класс! Отдельная благодарность организаторам за великолепную демонстрацию!
ответить -
Спасибо за содержательную лекцию.
ответить -
Спасибо
ответить -
Большое спасибо!
ответить -
Спасибо
ответить -
спасибо
ответить -
Спасибо! супер !
ответить -
Огромное СПАСИБО!!!
ответить -
Спасибо!
ответить -
Связь с sovetnmo.ru нужно обязательно
ответить -
подскажите, пожта. Полностью присутствовала на лекции от 12 мая. по опухолям поджел. железы. Почему лекция не засчитана?
ответить-
Ольга, лекция Вам засчитана. Информация отображается в личном кабинете, в разделе "МОЕ НМО". Если у Вас останутся вопросы или предложения по работе портала, просим писать на почту: info@openmedcom.ru или обращаться по телефону горячей линии: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
Многоуважаемые коллеги, для того чтобы попасть на трансляцию необходимо нажать кнопку "Войти на лекцию".
ответить -
интернет виснет.
ответить -
Добрый вечер
ответить -
Добрый вечер, коллеги!
ответить -
Добрый вечер!
ответить -
Добрый вечер,коллеги!
ответить -
Добрый вечер! Подскажите, как проверить, есть ли у меня регистрация именно на эту лекцию?
ответить-
Валентина, если Вы можете тут писать - значит сможете посмотреть лекцию. Вы уже зарегистрированы!
ответить
-
-
Многоуважаемые коллеги, для того чтобы попасть на трансляцию необходимо нажать кнопку "Войти на лекцию".
ответить -
Добрый день. Скажите, пожалуйста, лекций по узи - диагностике в расписании больше нет. Посоветуйте, как ещё можно набрать недостающие баллы до 14. Времени мало до закрытия годового плана. Возможности выезжать на "бальные" конференции нет.
ответить -
Добрый день, коллеги!
ответить -
добрый вечер всем коллегам))))
ответить -
Судя по времени ответов администрации: со скольки и до скольки часов формируются ответы на вопросы?
ответить-
Добрый день! Если я правильно Вас поняла, Вы спрашиваете про ответы на комментарии на сайте. Зависит от загруженности администрации. Для более оперативного ответа Вы можете звонить по бесплатному номеру, либо писать на общую почту. Контакты: info@openmedcom.ru, 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00)
ответить
-
-
Добрый вечер всем! Такой вопрос: если при входе на лекцию с одного из гаджетов прервался интернет по каким-либо причинам, можно ли зайти с другого гаджета во время лекции? И вытекающий из этого вопрос: зачтётся ли участие при этом, если лекция проходит в рамках НМО? Спасибо за ответ!
ответить-
Наиля, здравствуйте! Наша система допускает небольшие перерывы (выходы для смены устройства, прерывания интернета) у пользователя во время лекции. Если у Вас останутся вопросы или предложения по работе портала, будем рады на них ответить по электронной почте: info@openmedcom.ru или по телефону: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, по какому времени начало лекции???Московское?
ответить -
Неправильно высвечивается место работы . У меня поликлиника филиал №4 а не 6
ответить-
Галина, пришлите нам корректные данные Вашего места работы на адрес: info@openmedcom.ru - исправим.
ответить
-
-
Спасибо за лекцию.
ответить -
добрый вечер!вы зашли на лекцию?
ответить-
Хазимат, лекция будет 22 мая. За 4 часа до начала откроется вход на лекцию.
ответить
-
-
Добрый вечер! Не поняла -где и когда искать тесты по теме прослушанной лекции?
ответить-
Вера, здравствуйте! Материалы к лекциям будут доступны на странице самих лекций. Станут активны кнопки: "Смотреть видео", "Читать тезисы" , "Тестирование". Как только материалы будут добавлены на сайт - Вам придёт письмо-оповещение по рассылке. Если у Вас останутся вопросы, просим писать на почту: info@openmedcom.ru или обращаться по телефону горячей линии: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
Добрый вечер!
ответить -
Добрый день! Поясните пожалуйста как и где пройти тесты ? Лекция 12 мая 2017.
ответить-
Елена,. здравствуйте! Материалы к лекции от 12.04.17 будут доступны через несколько недель. Материалы будут доступны на странице с лекцией: https://openmedcom.ru/lections/775 Об этом мы дополнительно оповестим по рассылке. Если у Вас останутся вопросы, просим писать на почту: info@openmedcom.ru или обращаться по телефону горячей линии: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
Добрый день! Поясните пожалуйста: баллы засчитываются за прослушивание лекции, или только после тестирования ? Как и где пройти тесты ?
ответить-
Александр, добрый день! Баллы засчитываются за участие в онлайн-вебинарах, которые получили аккредитацию, после прохождения теста. По требованиям Координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования МЗ РФ, для получения баллов необходимо прослушать лекцию в онлайн режиме (разрешено опоздать на лекцию не более, чем на 15 минут и выйти раньше, чем за 5 минут до завершения основной части лекции), и пройти тестирование (в течение 30 дней после публикации). Если у Вас останутся вопросы, просим писать на почту: info@openmedcom.ru или обращаться по телефону горячей линии: 8 (800) 333 66 58 (с 9.00 до 17.00 по МСК).
ответить
-
-
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста тесты по лекции за 28.04.2017 г еще не выслали? Их искать в личном кабинете разделе "мои тесты"?
ответить-
Наталия. здравствуйте! Материалы к лекции от 28.04.17 будут доступны на следующей неделе. Материалы будут доступны на странице с лекцией: https://openmedcom.ru/lections/768
ответить
-
-
здравствуйте! подскажите как можно прослушать лекции от 28.04.17 г и 12.05.17г Брюховецкий Ю.А,были проблемы с регистрацией. спасибо,с уважением Ардак
ответить -
Здравствуйте! Мне не прошел в зачет прошлый вебинар 12.05, прослушала полностью лекцию, ответы на вопросы и мастеркласс. В чем проблема?
ответить-
Наталья, проверьте личный кабинет. По данным нашей системы лекция Вам засчитана.
ответить
-
-
Добрый вечер, скажите пожалуйста, если лекция подана на аккредитацию в совет нмо, значит ли это что прослушав курс, можно получить баллы, даже если аккредитация будет одобрена нмо после завершения лекции?или баллы будут начислены только если нмо одобрит лекцию до его начала?спасибо
ответить-
Здравствуйте, Арусяк! Если лекция будет одобрена советом НМО, за участие в вебинаре (в режиме он-лайн) и прохождение тестирования после лекции (они обычно доступны спустя несколько недель) , будет возможность получить 2 балла.
ответить
-
-
Здравствуйте,можно и мне прислать приглашение на лекцию
ответить-
Добрый день. В дальнейшем для прослушивания лекций на нашем сайте дополнительные регистрации проходить нет необходимости, Вы можете зайти в раздел "Расписание" и зайти на интересующую лекцию в указанное время, нажав на кнопку "Войти на лекцию" (вход на лекцию открывается за 4 часа до начала лекции). Напоминание о проводимой лекции придет заранее на электронную почту.
ответить
-
-
Здравствуйте. Пришлите мне пожалуйста приглашение на вебинар.
ответить-
Добрый день, Елена. В дальнейшем для прослушивания лекций на нашем сайте дополнительные регистрации проходить нет необходимости, Вы можете зайти в раздел "Расписание" и зайти на интересующую лекцию в указанное время, нажав на кнопку "Войти на лекцию" (вход на лекцию открывается за 4 часа до начала лекции). Напоминание о проводимой лекции придет заранее на электронную почту.
ответить
-
-
Здравствуйте. Пришлите мне пожалуйста приглашение на вибинар.
ответить-
Добрый день, Наталья. В дальнейшем для прослушивания лекций на нашем сайте дополнительные регистрации проходить нет необходимости, Вы можете зайти в раздел "Расписание" и зайти на интересующую лекцию в указанное время, нажав на кнопку "Войти на лекцию" (вход на лекцию открывается за 4 часа до начала лекции). Напоминание о проводимой лекции придет заранее на электронную почту.
ответить
-
-
Добрый вечер отправьте мне , пожлоуйста, приглашение на вибинар
ответить-
Добрый день, Евгения. В дальнейшем для прослушивания лекций на нашем сайте дополнительные регистрации проходить нет необходимости, Вы можете зайти в раздел "Расписание" и зайти на интересующую лекцию в указанное время, нажав на кнопку "Войти на лекцию" (вход на лекцию открывается за 4 часа до начала лекции). Напоминание о проводимой лекции придет заранее на электронную почту.
ответить
-
-
Добрый день. жаль, что на мои запросы(трижды до 16-00 12.05.) на регистрацию на курс с сайта соноскейп ответные письма пришли с диким запозданием, что повлияло на мою регистрацию на цикл... жаль, что включилась в лекцию с середины...((( надеюсь, на расторопность в следующий раз регистрационных писем...
ответить-
Добрый день, Олекса. В дальнейшем для прослушивания лекций на нашем сайте дополнительные регистрации проходить нет необходимости, Вы можете зайти в раздел "Расписание" и зайти на интересующую лекцию в указанное время, нажав на кнопку "Войти на лекцию" (вход на лекцию открывается за 4 часа до начала лекции)
ответить
-
-
Добрый вечер!
ответить
ВЕБИНАР СЛЕДУЮЩИЙ
ВЕБИНАР
Тезисы
Мультипараметрическое ультразвуковое исследование печени при доброкачественных очаговых поражениях
Брюховецкий Ю.А.
Мультипараметрическая визуализация (МПВ) Методики и технологии
* Транскутанное УЗИ (трансабдоминальное и интеркостальное).
* Интраоперационное УЗИ.
* Эндоскопическое УЗИ (левая и квадратная доли, ворота печени).
* Пункционная биопсия и дренирование (под контролем УЗ).
* Серошкальное УЗ (базовый В-режим, мультичастотное и широкополосное сканирование, тканевые гармоники, компаунд- и прецизионное сканирование, режимы пре- и постпроцессинга, фокусировка и сегментация изображения, ZOOM, 3 и 4 D реконструкция).
* Визуальное детектирование кровотока (цветное доплеровское картирование (CFM), энергетический допплер (PD), конвергентный допплер (CDP), динамический поток (ADF), визуализация васкуляризации (SMI, Ultrafast Doppler), B-Flow, 3-D, 4-D-Angio).
* Спектральная допплерография.
* Эластография и эластометрия сдвиговой волной.
* Текстурный анализ тканей.
Существуют несколько вариантов получения развертки с помощью разных типов сканирования: линейное, секторное, трапецевидное, конвексное. С учетом больших размеров (и глубины расположения) печени используется комбинированный подход.
Эффективность исследования сосудистого рисунка
Наличие диффузных изменений паренхимы печени скрадывает появление каких-то объемных образований, и в обычном серошкальном режиме могут быть видны только отдельные крупные сосуды. Применение МП-настроек (возможно только зуммирование, даже без допплеровского исследования), позволяет получить более высокое качество изображения и дифференцировать все сосуды.
Очаговый фиброз или очаговая жировая инфильтрация не изменяют сосудистого рисунка (кроме массивного фиброза), в то время как солидное образование (даже небольшого размера) будет смещать сосудистые структуры, при близком к ним расположении, что будет хорошо видно даже в обычном серошкальном режиме.
Однако цветовая допплеровская визуализация позволяет более четко дифференцировать зоны гипер- и гиповаскуляризации, объемные деформации и т.д.
3D-реконструкция позволяет получить более полное представление о расположении, ветвлении сосудов, их деформации, сделать акцент на высокоскоростных или низкоскоростных участках сосудистого русла. Также данное приложение позволяет визуализировать просвет (пройти сквозь него) крупных печеночных сосудов на всем уровне, вплоть до внепеченочных ветвей (эта опция полезна при выраженных компрессиях, тромбозах, инвазиях).
Высокочувствительная допплерография (визуализация микроваскуляризации)
Позволяет отличить нормальный сосудистый рисунок от опухолевого (сосуды имеют другую протяженность, большую извитость и ветвление). Существует возможность накопления (запоминание изображения отдельных участков с последующим воспроизведением целостной картины) для более детального и точного отображения.
Спектральная допплерография (норма)
Печеночные вены
* Антеградные пики.
* S&D Vcp ≈ 29-22 см\с.
* Ретроградные пики
* V&A Vcp ≈ 1,1-18 см\с
Воротная вена
* V ≈ 23,0+\-4,0 см\с
* Vvol ≈ 1017+\-196 мл\мин.
Печеночная артерия
* Vmax ≈ 59+\-15 см\с.
* Vmin ≈ 21+\-5 см\с.
* Vvol ≈ 269+\-115 мл\мин.
* RI = 0,64+\-0,02.
* PI = 1,25+\-0,16.
Эластография
Компресионная эластография дает возможность увидеть неравномерность и жесткость ткани печени не только вблизи датчика, но и на глубине, позволяет сравнить разные участки
Эластография сдвиговой волной (более современное исследование) позволяет более прицельно выбрать участок для измерения, избежать попадания на крупные венозные или какие-то другие жидкость содержащие участки.
Доброкачественные очаговые изменения печени
Существует большое количество различных доброкачественных опухолей, которые имеют различный тканевой компонент. Могут существенно отличаться друг от друга или иметь большое сходство во внутренней структуре и соответственно проведении ультразвука.
NB!
Ввиду частой общности эхографической картины между различными как доброкачественными, так и злокачественными очаговыми изменениями печени – визуальный дифференциальный диагноз может быть крайне затруднен.
Достоверная дифференциация может быть возможна (не всегда) только при морфологическом исследовании. Важнейшую роль играет правильный учет данных анамнеза, клинической картины, лабораторных исследований и других методов визуального исследования!
Редкие и крайне редкие доброкачественные очаговые изменения печени (в том числе в раннем детском возрасте)
* Мезенхимальная гамартома (гигантская кавернозная лимфангиома, фиброаденома желчных протоков).
Опухолеподобное образование печени, из соединительной ткани, окружающей кисты, мелкие солидные включения. Изредка выявляется точечная кальцификация. Встречается у детей первых 2 лет жизни. Эхографическая картина выглядит как четко очерченный узел диаметром от 2-5 см до 15 см, содержащей множественные кисты диаметром от нескольких миллиметров до 10 см, с гомогенным жидкостным содержимым различной степени эхогенности. По периферии иногда выявляются дополнительные очаги солидного типа с неоднородной структурой и, иногда, с картиной гиперваскуляризации.
Мезенхимальную гамартому следует дифференцировать от инфантильной гемангиоэндотслиомы с миксоматозом стромы и от эмбриональной саркомы печени.
* Инфантильная гемангиоэндотелиома.
Сосудистая опухоль. Обычно встречается у детей первых 6 месяцев жизни. Часто сочетается с пороками развития сердца, нервной системы и другими врожденными аномалиями, а также с множественными гемангиомами кожи и внутренних органов. Эхографически может быть представлено одиночными или множественными четко очерченными узлами с неоднородной структурой без капсулы, диаметром от 0,5 до 15 см. Интранодулярно выявляются чередующиеся участки кавернозного строения, фиброза, и, иногда кальцификации. Возможно выявление умеренной васкуляризации.
Дифференциальный диагноз проводят с гемангиосаркомой.
* Лимфангиома (кавернозная лимфангиома печени).
Состоит из полостей, заполненных лимфой. В изолированном виде в печени встречается редко и обычно сочетается с поражением селезенки. На фоне увеличенной печени обнаруживаются множественные, неоднородные, смешанной эхогенности очаги или кистозные очаги с анэхогенным или нисколько негомогенным жидкостным содержимым. Лимфангиому необходимо дифференцировать от мезенхимальной гамартомы, кавернозной гемангиомы и поликистоза печени.
* Солитарная фиброзная опухоль (фиброма).
Встречается редко, может достигать крупных размеров. Эхографически выглядит как узел с четкими границами, часто имеет неоднородную тяжистую структуру смешанной эхогенности за счет очагов некроза.
* Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (ангиодисплазия печени, б-нь Ослера-Вебера-Ренлю).
Генетически обусловленное заболевание. В паренхиме печени выявляются множественные очаги, похожие на гемангиомы. Может выявляться типичная структура сосудистого рисунка с дополнительными артерио-венозными ветвями.
При массивном поражении дифференциация с кавернозной гемангиомой, лимфангиомой и пелиозом печени.
* Лейомиома.
Очень редкая гладкомышечная опухоль печени. Может достигать крупных размеров. Выглядит как четко очерченный узел с иногда тяжистой структурой средней или пониженной эхогенности (очень редко неравномерно повышенной).
Необходимо дифференцировать от ангиомиелолипомы, лйомиосаркомы, и фиброзных новообразований.
* Миелолипома.
Опухоль, состоящая из жировой и кроветворной ткани. Встречается очень редко и эхографически имеет вид четко очерченного узла без капсулы. Эхогенность варьирует (гипо-, изо-, гиперэхогенные варианты).
Дифференцируют от ангиомиелолипомы и эктрамедуллярных гемопоэтических опухолей.
* Тератомы (дермоидные кисты).
Эхографически больше напоминают солидные образования, чем типичные кисты. Главным отличием от простых кист печени является наличие достаточного густого и неоднородного внутреннего содержимого, вплоть до кальцинированных структур.
Во многих случаях сохраняется большинство побочных эффектов (кроме реверберации), присущих практически любому жидкостному образованию. Капсула обычно хорошо дифференцируется.
* Пелиоз печени.
Встречается редко. Множественные кистозные структуры, диаметром от нескольких миллиметров до 4 см, заполненные жидкой кровью (обычно без формирования сгустков).
Дифференциация с кавернозной гемангиомой, наследственной геморрагической телеангиэктазией и лимфангиомой.
* Очаговые образования билиарного или перибилиарного происхождения.
Представлены единичными или множественными кистозными образованиями, расположенных по ходу крупных билиарных структур.
Это могут быть: билиарная микрогамартрома, внутрипеченочные перибилиарные кисты, диффузная (мультилокулярная) гиперплазия перибилиарных желез, мелкие внутрипросветные папиллярные новообразования желчного протока.
* Муцинозное кистозное новообразование (MCN).
Эхографически предстает в виде кистозных или кистозно-солидных одно- или многокамерных образований с различными по эхогенности содержимым.
Дифференциация с муцинозной кистозной аденокарциномой и другими кистозными или солидно-кистозными образованиями.
* Воспалительная псевдоопухоль.
Эхографически воспалительная псевдоопухоль имеет вид одиночных или множественных солидных (часто неоднородных) узлов с четкими границами, или солидно-кистозных образований смешанной эхогенности. При допплерографии возможна разнообразная картина, начиная с аваскулярных очагов и до гиперваскулярных образований.
* Псевдоопухолевые гипертрофии – изолированные гипертрофии сегментов печени (доля Риделя и т.д.).
* Дистрофические и гиперпластические очаги.
* Ангиомиолипома
Состоит из жировой, гладкомышечной ткани и сосудов в различных пропорциях, может достигать крупных размеров до 20 см. Эхографически имеет вид четко очерченного узла, часто повышенной эхогенности и нередко с неоднородной структурой. При серошкальной эхографии практически неотличима от гемангиом. Сосудистые элементы морфологически имеют утолщенные стенки и суженный просвет (вплоть до облитерации). При допплерографии может визуализироваться центральная отводящая вена (в направлении печеночных вен) в отличие от гепатоцеллюлярных карцином и очагов узловой гиперплазии.
Опухоль дифференцируют от гемангиомы, лейомиомы, липомы, миелолипомы, печеночно-клеточного рака, печеночно-клеточной аденомы, метастазов.
* Неопухолевые очаговые изменения печени: регенераторные узелки (обычно множественные изоэхогенные узлы с деформацией сосудистого рисунка печени и более выраженной картиной изменения поверхности органа, область диффдиагностики – псевдоопухолевые гипертрофии), дисплазия печеночных клеток, компенсаторная гипертрофия, очаговая жировая инфильтрация, распространенный стеатоз с гипоэхогенными участками.
Несколько чаще встречающиеся доброкачественные очаговые изменения печени
* Гепатоцеллюлярная аденома
Доброкачественная печеночно-клеточная опухоль, возникающая, как правило, в неизмененном органе. Эхографически новообразование выглядит как солидный округлый узел диаметром до 5 см и более с умеренно однородной или неоднородной структурой вариабельной эхогенности. Изредка аденома могут быть множественными (при наличии 4 узлов и более заболевание иногда называют аденоматозом печени). Эхографически опухоль чётко отграничена от окружающей ткани печени, без визуализируемой капсулы. Неоднородность структуры обычно обусловлена очагами некроза, инфарктами, кровоизлияниями, а также постнекротическими рубцами и микрокистозными полостями.
Крупные артерии располагаются по периферии новообразования. Интранодулярно можно обнаруживать картину гиперваскуляризация за счет более мелких артерий и вен.
Гепатоцеллюлярную аденому необходимо дифференцировать от гепатоцеллюлярной карциномы, фокальной нодулярной гиперплазии, узелковой регенераторной гиперплазии, постнекротических узлов, компенсаторной гипертрофии и т.д.
При изоэхогенных очагах, их бывает сложно выявить, но при помощи МП-настроек и модификации серой шкалы, легко обнаруживаются.
Чаще встречающиеся доброкачественные очаговые изменения печени
Гемангиома печени
Доброкачественная сосудистая опухоль, наиболее частый вариант висцеральных гемангиом. Имеет вид одиночных, иногда множественных, четко очерченных узлов. Диаметр редко достигает 10 см и более. В центре крупных узлов могут обнаруживаться участки обызвествления и фиброза.
Кавернозный тип гемангиомы построен из сосудистых полостей, заполненных кровью, свежими или организованными тромбами. Полости разделены прослойками соединительной ткани. Эхографически – образование с выраженной неоднородной солидно-кистозной структурой, относительно четкими контурами. Возможна визуализация единичных интранодулярных артериальных и венозных сосудов. Это имитирует картину различных опухолевых и неопухолевых образований.
Склерозированная гемангиома – разрастание соединительной ткани с замещением полостной части опухоли. Имеет вид неоднородного гиперэхогенного образования. Фиброзные участки нередко содержат петрификаты. Практически всегда аваскулярна.
Капиллярный вариант гемангиомы в основном представлен солидным гиперэхогенным образованием без капсулы, но с четким внешним контуром. Практически всегда аваскулярна. Как и предыдущий тип имеет огибающий сосудистый контур, который лучше всего виден при 3D-реконструкции.
Атипичный вариант гемангиомы бывает представлен преимущественно солидным неоднородным гипоэхогенным очагом, что затрудняет дифференциальную диагностику.
Дифференциальный диагноз очень обширен ввиду наличия различных вариантов. Проводится как с доброкачественными, так и с целым рядом злокачественных новообразований.
Эхографические признаки гемангиом печени
Форма чаще округлая или неправильная.
Контуры чаще четко отграниченные от окружающей паренхимы, без видимой капсулы.
Структура: капиллярные – чаще однородная (мелкосетчатая); кавернозные – вариабельна (чаще неоднородная).
Эхогенность: капиллярные – чаще повышенная; кавернозные – чаще смешанная.
Состояние окружающей паренхимы печени – чаще без существенных особенностей.
Сосудистый рисунок – чаще без существенных особенностей, может быть деформирован при наличии крупных образований.
Васкуляризация: 17-37% - преимущественно типичные печеночные сосуды, возможны признаки A-V-шунтирования (для крупных образований). Наличие васкуляризации является настораживающим фактором и требует дифференциации с ангиосаркомой и инфантильной гемангиоэндотелиомой.
Медленная динамика изменения размеров и структуры.
При наличии мелких структур, более информативно зуммирование.
Акцент на жидкостную составляющую позволяет оценить объем полости гемангиомы и количество самой жидкости.
Локализация: различная, очень редко в хвостатой доле печени, иногда субкапсулярная и внеорганная.
Очаговая нодулярная гиперплазия
Опухолеподобное поражение печени, состоящее из гиперпластических узелков, окруженных фиброзными септами, из которых формируются звездчатые рубцы.
Эхографически обычно представлена округлым, умеренно четко очерченным образованием без капсулы с умеренно неоднородной структурой, содержащим один или несколько звездчатых рубцов. Поражение может быть множественным и сочетаться с гемангиомами печени. Септы и рубцы содержат крупные артерии с неравномерно утолщенными стенками, мелкие вены, воспалительный инфильтрат.
Допплерографически может быть выявлена центральная артериальная мальформация с радиарно-циклическим рисунком и, иногда, с крупными питающими сосудами.
Дифференциация с циррозом печени, гипетоцеллюлярной аденомой и узелковой регенераторной гиперплазией.
Эхографические признаки
Форма – чаще округлая, реже – неправильная.
Локализация – чаще правая доля (V, VI, VII сегменты).
Размеры – различные – от 0,5 до 20 и более см.
Контуры – чаще несколько нечеткие (капсулы нет).
Эхогенность – варианты – гипер-, изо-, гипоэхогенные.
Структура – чаще неоднородная, может быть с неотчетливым радиарным строением.
Дополнительно – может наблюдаться деформация сосудистого рисунка, при CFM – возможно выявление сосудистой мальформации в центре с радиарным расположением ветвей (используется цветовая допплерография для визуализации).
Дифференциальный диагноз доброкачественных образований печени
Печеночно-клеточная карцинома
Узловой тип на ранних стадиях может быть гипоэхогенным с неоднородной структурой и относительно четким контуром. Причем они также высоко васкуляризированы (при различных типах эхогенности и структуры), что отличает их от других аваскулярных солидных структур. Сосудистая сеть хаотичная со множественными извитыми, ампутированными и неравномерно расширенными сосудами (не характерно для доброкачественных образований).
Один из признаков злокачественного образования – прогрессирующее увеличение скорости кровотока Vmax более 80 см\сек в питающих артериях (допплерография, 3D-реконструкция, при этом акцент на низких скоростях кровотока позволяет более детально визуализировать сосудистую сеть).
Вопросы
Тактика при обнаружении первичного солидного очага (предположительно доброкачественного) в печени? Рекомендовать дальнейшее обследование или динамическое наблюдение?
При наличии возможности, должно быть проведено полное комплексное обследование.
Если для гемангиом характерен медленный рост, можно ли считать быстрым ростом появление и рост очага (похожего на гемангиому) в течение 1 года. Или это свидетельствует против гемангиомы?
Существуют еще другие дистрофические изменения печени, которые внешне могут быть похожи на гемангиому и при этом достигать крупных размеров. В данном случае 2 варианта: ранее очаг был, но его не смогли обнаружить или это не гемангиома.
При всех ли очаговых образованиях печени вы прибегаете к тонкоигольной биопсии?
Морфологическая верификация – это стандарт диагностики, но технически это не всегда возможно, и риски иногда превышают пользу.
Есть ли данные о частоте перерождений гемангиом в злокачественные опухоли?
Такой достоверной статистики не существует и быть не может, она очень различается в разных странах и регионах. При относительно продолжительном по времени существовании таких образований они могут в течение длительного периода рассматриваться как доброкачественные (без морфологической верификации).
Ангиолипома и гемангиома могут быть отдифференцированы УЗ методом?
В настоящий момент нет.
Следует ли в заключении УЗИ стараться указать «карцинома» или достаточно указать наличие очагового образования?
Морфологический диагноз указывать в заключении УЗИ не стоит, должен стоять инструментальный диагноз с его дальнейшей детализацией.
Возможности эластографии в диагностике злокачественных и доброкачественных новообразований печени?
Пока недостаточно накоплено информации о данном методе для рекомендаций. Ряд вариантов злокачественных образований могут иметь низкие показатели жесткости ткани и, соответственно, доброкачественные - наоборот.
Насколько информативно применение контраста для дифференциальной диагностики очаговых поражений печени?
Применение контраста информативно (если доступно финансово) и позволяет получить почти аналогичный результат КТ или МРТ.
Можно ли проводить биопсию амбулаторным пациентам?
Можно, но после процедуры, он должен находится под наблюдением в стационаре как минимум несколько часов с повторными контрольными УЗ-исследованиями печени и брюшной полости.
Дифференциальная диагностика одиночного гипоэхогенного метастаза, гипоэхогенной очаговой узловой гиперплазии, аденомы печени? Если в арсенале В-режим, ЦДК, энергетический допплер.
Метастазы часто быстро изменяются в количестве, размерах и по внутренней структуре (минимум за 2-3 недели), они, как правило, аваскулярны, а узловая гиперплазия и аденома – гиперваскуляризированы.
Когда рекомендовать повторный осмотр в динамике при первичном обнаружении образования, похожего на кавернозную гемангиому без анамнеза?
Для контроля – 1-1,5 месяца, но должно быть назначено комплексное обследование лечащим врачом.
Нужно ли в заключении перечислять весь дифференциальный диагностический ряд при обнаружении очаговых образований?
Нет, но нужно сформировать направления: неопухолевое, опухолевое доброкачественное, опухолевое злокачественное и т.п. в зависимости от особенностей эхокартины.
Имеет ли право врач УЗ-диагностики выполнить пункционную биопсию печени?
Нет. Для этого должен быть, как минимум, получен сертификат по малым хирургическим манипуляциям.
Почему в представленном слайде с допплерографией злокачественного новообразования печени при высоких скоростях нет корреляции с ИР?
Речь идет о питающем магистральном сосуде, а за ним следует очень широкая сосудистая сеть, которая имеет самые разноплановые сосуды, поэтому на таком высоком кровотоке и скорости, индекс резистентности может быть нормальным.
Здравствуйте! Почему завершено тестирование?
ответить