Если у беременной женщины диагностирован гипотиреоз, показатели, характеризующие функцию щитовидной железы (ЩЖ), необходимо нормализовать как можно быстрее. Дозу L-тироксина (L-T4) необходимо изменить так, чтобы быстро произошла нормализация уровня ТТГ - менее 2,5 мЕд/л в первом триместре (или 3,0 мЕд/л во втором и третьем) или чтобы он достиг нормального для соответствующего триместра уровня
Существуют группы пациентов, которым необходима обязательная оценка функционального состояния ЩЖ еще на этапе планирования беременности:
- Женщинам, наблюдающимся по поводу бесплодия (в особенности, при планировании ЭКО), наряду с проведением стандартных обследований, необходима оценка функции ЩЖ, что позволяет в кратчайшие сроки выявить нарушения и своевременно назначить необходимое лечение и предотвратить возможные осложнения беременности.
- Женщинам, наблюдавшимся ранее по поводу какой-либо патологии ЩЖ, необходим контроль на этапе планирования беременности, т.к. патология ЩЖ может приводить к осложнениям в течении беременности, в том числе к патологии плода.
- Женщинам, имеющим родственников с патологией ЩЖ
- Женщинам с сахарным диабетом 1 типа.
- Женщинам с сопутствующими аутоиммунными неэндокринными заболеваниями
- Женщинам с предшествующим облучением головы и шеи.
Записаться на обучение по теме "Гинекологическая эндокринология"
Преимущества программы:
- Дистанционная форма обучения
- Фокус на прагматичных практических вопросах
- Возможность смотреть и пересматривать видеозаписи в удобное время
- Административная помощь на всех этапах обучения
Написать в WhatsApp ЗАДАТЬ ВОПРОС МЕНЕДЖЕРУ
Отправить запрос на omc.kyrs@gmail.com или 7 499 703 00 58 (с 9.00 до 18.00 мск)
Пройти краткосрочное обучение
Какие темы входят в Модуль
- Генитоуринальный менопаузальный синдром: медикаментозная терапия (2 ак.ч.)
- Операции женской половой сферы у пациенток с отягощенным анамнезом (4 ак.ч.)
- Вульводиния. Мультидисциплинарный подход (2 ак.ч.)
- Миома матки в разных возрастных группах. Тактика и алгоритмы ведения (4 ак. ч.)
Что вы получите?
- Ознакомиться с различными подходами к лечению гинекологических заболеваний у женщин разных возрастных групп
- Научиться разрабатывать эффективные алгоритмы диагностики, лечения и профилактики
- Освоить дифференцированный подход к выбору лекарственной терапии и контролю её эффективности.
Эти знания помогут Вам значительно снизить количество радикальных хирургических вмешательств и успешно применять органосохраняющее хирургическое лечение.
ВЕБИНАР СЛЕДУЮЩИЙ
ВЕБИНАР
Тезисы
Что вы получите по окончании курса "Гинекологическая эндокринология?
В данном курсе освещены вопросы эндокринологической патологии, с которыми встречается врач акушер-гинеколог, эндокринолог каждый день на приеме.
Разбираем вопросы:
- современнее типы синдрома поликистозных яичников (СПЯ)
- гиперпролактинемия
- предраковые заболевания женских половых органов
- ожирение и метаболический синдром
Также во время обучения выделены лекции для обсуждения проблем гормональной контрацепции и состояния молочных желез при различных эндокринопатиях, нарушения менструальной функции.
Курс обновлён, согласно КР, действующим в 2024 г.
Записаться на обучение по теме "Гинекологическая эндокринология"
Преимущества программы:
- Дистанционная форма обучения
- Фокус на прагматичных практических вопросах
- Возможность смотреть и пересматривать видеозаписи в удобное время
- Административная помощь на всех этапах обучения
Написать в WhatsApp ЗАДАТЬ ВОПРОС МЕНЕДЖЕРУ
Отправить запрос на omc.kyrs@gmail.com или 7 499 703 00 58 (с 9.00 до 18.00 мск)
Лечение тиреотоксикоза у беременных
Принципы:
— минимальные, но эффективные (для достижения эутиреоза) дозы тиреостатиков;
— контроль свТ4 (FT4) с целью подбора тиреостатика (уровень Т4 необходимо удерживать на верхней границе нормы);
— схема «блокируй и замещай» у беременных не используется — высокий риск блокирования ШЖ плода на фоне больших доз тиреостатиков.
Терапия диффузного эутиреоидного зоба у беременных
* Подход с учетом возраста пациентки и оценки эффективности ранее проводимого лечения.
* Используемые препараты: йода (Йодомарин, Йодид), L-тироксин или комбинированные (йодтирокс).
* Во время беременности назначаются тиреостатики (пропилтиоурацил).
Гипотиреоз и АИТ
* Гипотиреоз и аутоиммунные тиреопатии часто встречаются среди молодых женщин.
* Субклинический, а зачастую, и манифестный гипотиреоз не имеют специфических клинических проявлений.
* Повышен риск акушерских осложнений при некомпенсированном гипотиреозе.
* Высок риск самопроизвольного прерывания беременности у женщин, имеющих высокий уровень АТ-ТПО.
* Повышен риск прогрессирования гипотиреоза во время беременности и послеродовых тиреопатий у женщин-носительниц АТ-ТПО.
Осложнения некомпенсированного гипотиреоза при беременности
* Манифестный гипотиреоз (↑ТТГ и ↓Т4): гипертензия и преэклампсия — 22%; отслойка плаценты — 5%; СЗРП — 16.6%; внутриутробная гибель — 6.6%; пороки развития — 3.3%; послеродовое кровотечение – 6.6%.
* Субклинический гипотиреоз (↑ТТГ и Т4 норма): гипертензия и преэклампсия — 15%; отслойка плаценты — 0%; СЗРП — 8.7%; внутриутробная гибель — 1.7%; пороки развития – 0%; послеродовое кровотечение — 3.5%.
Родоразрешение беременных с патологий ЩЖ
* Компенсированные эндокринные заболевания (ГДС на диетотерапии, заболевания ЩЖ с гипо- и гиперфункцией) → определение этапности оказания медпомощи и направление беременных в акушерские стационары 2-го уровня.
* Эндокринные заболевания (СД любой степени тяжести, заболевания ЩЖ с клиническими признаками гипо- и гиперфункцией, ХПН) → направление беременных в акушерские стационары 3-го уровня.
Контроль субклинического гипотиреоза после родов
При субклиническом гипотиреозе (ТТГ˂5 мМЕ/л), диагностированном во время беременности и АТ-ТПО (-), гормональная терапия после родов отменяется. Для оценки степени компенсации ЩЖ, контроль ТТГ проводят через 6 недель после родов, затем — через 6 и 12 месяцев после родов.
Преимущества программы:
- Дистанционная форма обучения
- Фокус на прагматичных практических вопросах
- Возможность смотреть и пересматривать видеозаписи в удобное время
- Административная помощь на всех этапах обучения
Написать в WhatsApp ЗАДАТЬ ВОПРОС МЕНЕДЖЕРУ
Отправить запрос на omc.kyrs@gmail.com или 7 499 703 00 58 (с 9.00 до 18.00 мск)
спасибо большое за лекцию
ответить